LA PREPARATION DU PATIENT AVANT L'INTERVENTION DE CHIRURGIE CARDIAQUE

Installation au bloc opératoire

Une fois que le malade est installé sur la table d'opération (sur un matelas chauffant), une perfusion est mise en place dans une veine périphérique (veine du bras par exemple). Cette voie veineuse va permettre d'administrer des produits anesthésiques qui pourront agir très rapidement.

Le taux d'oxygène dans le sang (saturation en oxygène) est surveillé par la mise en place d'un petit matériel placé autour du doigt d'une main ou sur l'oreille (oxymètre de pouls).

Une fois que le patient est endormi, le médecin anesthésiste introduit un tuyau dans la gorge qui permettra d'assurer la respiration (ce geste est appelé intubation). En effet, les produits anesthésiques ont également la propriété d'arrêter totalement les mouvements respiratoires, ce qui à très court terme peut être responsable d'une asphyxie.

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La mise en place des différents matériels d'anesthésie réanimation

Une fois que le patient est anesthésié, le médecin anesthésiste procède à la mise en place de différents matériels de mesure de paramètres cliniques et d'une voie veineuse centrale.

Un tuyau est placé dans une artère, en règle générale l'artère radiale (une de celle qui est localisée juste au-dessus du poignet). Ce matériel sera relié à un appareil électronique de mesure de pression artérielle et son intérêt principal est de pouvoir contrôler la pression artérielle en continue durant l'intervention chirurgicale.

Une perfusion est mise en place dans une veine de gros calibre, une veine centrale. Plusieurs veines centrales peuvent être utilisées : le veine sous-clavière, localisée sous la clavicule, la veine jugulaire interne, localisée au niveau du cou et la veine fémorale localisée au niveau du pli de l'aine. La veine jugulaire interne est généralement choisie.

Une sonde est placée dans l'estomac (sonde gastrique) de manière à pouvoir aspirer toutes les secrétions produites par l'estomac au moment de l'intervention, ce qui évite que ces sécrétions ne passent dans les poumons.

Une sonde est mise en place dans le conduit urinaire pour recueillir l'ensemble des urines. L'intérêt de cette sonde est mixte : elle évite que les urines ne se répandent sur la table d'opération et elle permet de quantifier le volume d'urines émis.

Une petite sonde rectale est mise en place pour mesurer la température centrale.

Dans certains cas, une sonde permettant de mesurer les pressions pulmonaires et le débit cardiaque (sonde de Swan-Ganz) est introduite par une voie veineuse centrale.

Après mise en place de ces différents matériels, le malade est badigeonné d'une solution antiseptique (comme de la Bétadine par exemple) sur le sternum, l'abdomen et les membres inférieurs en cas de pontage.

Puis, les champs opératoires sont mis en place et les différents instruments nécessaires à la chirurgie sont installés.

Le temps nécessaire entre l'entrée en salle d'opération et la première incision est de 1 heure environ.

ya khouya hadi khedmetkom mais mliha el wahed ya3ref wach yassra nhar tepreparoh bach ymout mdr